La plagiocéphalie du nourrisson

Votre bébé tourne-t-il toujours la tête du même côté ?

Il tourne toujours sa tête du même côté, porte toujours la même main à la bouche, et son crâne vous semble légèrement aplati d’un côté. C’est la description qui revient le plus souvent quand des parents consultent.

Qu’est-ce que la plagiocéphalie ?

La plagiocéphalie est une déformation du crâne du nourrisson : une asymétrie qui donne à la tête une forme oblique, avec le plus souvent un méplat à l’arrière du crâne. Elle vient de la position et de l’appui répété au même endroit, pas d’un défaut de croissance de l’os.

Comment la repérer à la maison

👉 Elle se voit mieux d’en haut que de face. Penchez-vous au-dessus de votre bébé, tête vers vous, et regardez le crâne par le dessus : le côté aplati apparaît nettement, alors qu’il passe souvent inaperçu de face.

Une tête qui ne tourne pas d’un côté

Quand le bébé garde en plus la tête penchée et résiste lorsqu’on la remet dans l’axe, la cause est souvent musculaire : c’est le torticolis du nourrisson, qui empêche la tête de tourner et fait donc appuyer toujours au même endroit. Les deux vont très souvent ensemble, et le bilan cherche l’un quand les parents consultent pour l’autre.

Un crâne déformable, dans les deux sens

Le crâne du nourrisson est très déformable. C’est ce qui laisse l’asymétrie s’installer, et c’est aussi ce qui permet de la corriger : plus elle est prise tôt, plus elle se reprend facilement.

Le pédiatre d’abord, le bon de physiothérapie ensuite

👉 Le premier interlocuteur est le pédiatre : c’est lui qui examine l’enfant et qui prescrit le bon de physiothérapie. Il n’y a pas de raison d’attendre de voir si cela passe tout seul, et une consultation qui conclut qu’il n’y a rien à faire reste une bonne consultation.

Ce qui relève du médecin et non de la physiothérapie

Toutes les têtes asymétriques ne relèvent pas de la position, et la physiothérapie ne pose pas de diagnostic. C’est le médecin qui examine l’enfant et qui écarte les autres causes avant de prescrire.

👉 Une déformation qui s’aggrave malgré les changements de position, un périmètre crânien qui sort de sa courbe, une asymétrie du visage qui s’accentue : ces situations se rediscutent avec le pédiatre plutôt qu’en séance. En cas de doute, appeler le cabinet permet au moins d’être orienté au bon endroit.

👉 C’est la partie qui change le plus les choses, et elle se joue entre les séances. Deux moments comptent : le sommeil, où la position ne se négocie pas, et l’éveil, où tout l’enjeu est de varier.

Quand votre bébé dort

• Couchez-le sur le dos, dans son lit, sur un matelas ferme, dans une turbulette.
• Ne mettez rien dans son lit, ni doudou ni jouet, pour éviter qu’il les attrape et s’étouffe.
• N’utilisez pas de réducteur de lit, de cale-tête ni de cale-bébé : il pourra ainsi bouger librement.
• Laissez-le regarder dans toutes les directions, sans tour de lit.

Le couchage sur le dos reste la position à adopter pour dormir. Mais le reste du temps, le nourrisson ne doit pas être constamment immobilisé, sans quoi il appuie sa tête toujours du même côté.

Pendant les temps d’éveil

• Variez ses positions lors des jeux au sol, et disposez ses jouets autour de lui pour l’inciter à regarder des deux côtés.
• Lors du change, proposez la position sur le ventre : il se musclera le cou et le dos.
• Prenez-le souvent dans vos bras ou en portage.
• À chaque biberon ou tétée, pensez à changer de bras : votre bébé tournera la tête pour capter votre regard.

Limiter le matériel de puériculture

Limitez au maximum le temps passé dans le transat, le baby-relax ou le cosy, et réservez les sièges-coques aux transports en voiture. Ce sont des positions où la tête reste calée au même endroit pendant des heures.

Le bilan de la première séance

Observation du crâne par le dessus, posture, mobilité de la nuque des deux côtés, tonus, réactions du bébé, et tout ce que vous avez remarqué à la maison. Ce que les parents décrivent pèse autant que l’examen.

Comment se déroule une séance

Le rythme est celui du bébé : on avance tant qu’il le tolère, et on s’arrête quand il a eu son compte plutôt que pour finir un programme. L’essentiel du temps sert à regarder ensemble ce qui, dans vos journées, ramène toujours la tête au même endroit, et à trouver quoi changer.

Le rôle des parents entre les séances

Vous restez présents et vous participez. Une part importante du temps sert à transmettre les positions du quotidien : ce sont elles, répétées chaque jour, qui font bouger la déformation.

Où consulter, et comment c’est remboursé

La salle pédiatrique du cabinet est sur la Route Cantonale, à Saint-Sulpice, et il y a des places de parc devant l’entrée, ce qui compte quand on arrive avec un siège-coque. Il suffit d’apporter le bon et la carte d’assuré du nourrisson.